万名心衰患者治疗数据回顾:丹参或将增加出血及死亡风险!
几乎所有医院都应用中药治疗急性心衰,然而观察数据显示一些医院对心衰患者使用中药的可能性是其他医院的3倍。
近日,《美国心脏协会杂志(JAHA)》发布了一项针对中药在中国西医医院急性心衰患者治疗应用的大规模China Pace数据回顾研究,引发了业内的普遍关注。
- 首先,这份数据量足够大:包含10004位患者、189家医院;
- 其次,参与项目的研究机构级别够高,包括国家心血管药物临床研究中心、NHC心血管药物临床研究重点实验室、阜外医院、北京协和医学院等;
- 最后,这份数据据称是目前最新的大数据调研,可以说给我们打开了一个“西医医院中的中药使用现状”概览窗口。
- 在中国急性心力衰竭的住院患者样本中,有3/4的患者接受了中药治疗;
- 几乎所有医院(99.4%)都应用中药治疗,但是临床使用率差别很大(同一个患者在不同医院中药使用率差别甚至高达3倍);
- 尽管中药治疗没有获得循证学数据支持,但是研究却发现了中药治疗的一个危险信号。
表1:中国西医医院中中药使用种类和比例
图1:住院期间患者中药使用频次
从图1中可看出,大多数患者在入院第一天就接受了中医药治疗,此后中药使用率明显下降。02.高血压患者容易接受中医药治疗研究显示,相比不愿意接受中药治疗,接受中医药治疗女性患者比例要高一些,两者占比分别是:46.3%:49.8%。▌除此之外:- 合并冠心病、高血压、房颤、中风患者倾向于使用中医药治疗,慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性肾脏病、癌症患者则更少使用;
- 胸痛患者倾向于使用中药治疗,而静息时气喘和有肺部啰音的病人更少使用;
- 舒张压<60 mmHg的患者倾向于使用中药治疗,而舒张压>90 mmHg患者更少使用。
图2:与中药使用倾向相关的疾病因素
调研者还发现,不同医院对中医药使用情况存在显着差异。在随机一家医院接受中医药治疗的患者,去了另一家医院继续接受中药治疗,其使用率平均相差3倍。而教学医院和非教学医院的中医药使用率中位数比分别是78.6%:86.7%。03.丹参或将提升心衰患者出血或死亡风险表2数据显示,在分层模式中,中医药使用与住院患者出血、死亡率或停药治疗之间没有关联。表2:住院期间使用中药治疗的患者经历的出血事件以及停药影响
图3:相比三七、银杏、黄芪、红花,丹参使用者发生出血或者死亡事件的可能性更大
表3:使用不同中药治疗的患者与不良事件的关联性
表4:住院期间患者使用丹参的频次与出血、死亡率关系
表5:抗血小板药物或抗凝剂与丹参联用时对患者出血、
死亡事件的影响
参考文献:
Yuan Yu, et al. Traditional Chinese Medicine Use in the Treatment of Acute Heart Failure in Western Medicine Hospitals in China: Analysis From the China PEACE Retrospective Heart Failure Study. J Am Heart Assoc, 2019, 8(15): e012776.
本文首发:医学界心血管频道
本文作者:喵喵
责任编辑:李兴鹏
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