胆汁反流性胃炎是什么?如何治疗?

胆汁反流性胃炎,是指因幽门括约肌功能失调,或做过某项手术,导致幽门功能降低等原因,造成胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,最终引起了胃粘膜的慢性炎症。上腹不适、饱胀、嗳气就是胆汁反流性胃炎吗?“胆汁反流性胃炎跟其他类型的胃炎在症状上并没有什么不同,单凭症状很难区分出来。”郭老表示。很多患者认为“口苦”与胆汁反流有关,因为大家觉得胆汁是苦的,但实际上,除非有非常严重的胃食管反流,胆汁有可能随胃容物反流至咽部,否则胆汁几乎不可能到达口腔。“口苦”这种症状更多与饮食不当、失眠、焦虑等有关。关于“胆汁反流性胃炎”,其实并没有大家公认的诊断标准,目前的诊断主要还是依靠胃镜检查。患者在接受胃镜检查时,如果医生发现胃腔内的黏液池呈黄色或黄绿色、胃壁附着胆汁、或者直接看到黄色的胆汁从幽门反流进入胃腔,在这些情况下,该患者都有可能被诊断为“胆汁反流性胃炎”。但是,这种诊断方法并不可靠,因为很多患者在接受胃镜检查时,胃镜经过咽部插入时会刺激患者发生恶心呕吐,此时,就可以发生胆汁反流进入胃腔而出现上面的情况。一般来说,如果是无痛胃镜检查出现上述情况、或者胃壁附着的胆汁比较稠厚且不易被冲洗掉、同时胃黏膜比较粗糙不平,那么该患者可能存在长期的慢性胆汁反流,在治疗上应该给予相应处理,主要是服用一些促动力药加吸附胆汁的黏膜保护剂。

胆汁反流性胃炎与反流性食管炎有关系吗?一些患者担心长期的胆汁反流性胃炎,会导致反流性食管炎的发生,郭老否认了患者的这种担心。“因为胆汁反流性胃炎是幽门功能存在问题,导致十二指肠的内容物通过幽门向胃里反流;而反流性食管炎是贲门的功能障碍,是胃内容物经过贲门反流进食管。这是两种不同的疾病,两者的发生没有必然的联系。”郭老表示。“当然,两者都与消化道动力异常有关,所以有可能同时存在,此时,胃内容物中的胆汁反流至食管会加重食管的损伤,对于这类碱性反流性食管炎,不能只强调抑制胃酸治疗,而应该同时给予促动力药和吸附胆汁的黏膜保护剂治疗。”进食会加重胆汁反流?一些患者认为,吃饭会加重胆汁的反流,到底是不是这样的呢?郭老说,胆汁的反流与胃、十二指肠的运动有关,影响胃肠动力的因素,有可能会加重胆汁反流,所以要注意均衡饮食,切勿暴饮暴食。此外,建议患者禁烟禁酒,适当运动,养成良好的生活习惯。

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