【经方】皮肤病的经方治疗,方证对应显效如神!|仲圣经方皮肤病医案合辑(2)

《伤寒杂病论》因其缜密的六经辨证施治体系而为历代医家所推崇、发挥应用,皮肤疾病种类繁多,很多疾病可直接应用《伤寒论》原方、或通过变通取其方意进行治疗,临床效果确切。仲圣医案系列,分享经方皮肤病合辑。

1.面斑案

患者:伍某

性别:女

年龄:38岁

初诊:2019年05月21日

主诉:面斑成片伴心烦易生气

现病史:心下痞胀,嗳气,口臭,眠差,月经量少,夜尿每日1-2次,大便每日2-3次,不成形,舌淡苔薄白边有齿痕,脉弦滑偏沉。

诊断:面斑(肝郁脾虚,枢机不利)

处方:柔肝合剂

方组:北柴胡15g 附子30g  白术15g 干姜30g  党参15g 大黄15g  白芍15g 炙甘草15g  细辛6g 龙骨45g  牡蛎45g 茯苓15g  桔梗15g 枳实15g 生姜45g(切)

剂量:7剂

煎服方法:冷水1400ml浸泡60分钟,武火煎沸,文火30分钟,取汁600ml分三次温服。

禁忌:生冷寒冷食物,绿豆石膏及制品。

二诊:2019年6月1日

治疗效果:面斑明显减少,颜色变浅,腹胀,嗳气大减,心情平静多了。舌脉同前,续方7剂。半个月后患者亲戚代述:斑消失,治愈。

(四川柴官东医生医案)

2.带状疱疹案

患者:某女

年龄:40岁

初诊:2019年10月9日

主诉:带状疱疹疼痛难以忍受3天来诊,舌质苔厚腻,舌质黯,晨起口苦加重心烦,夜间疼痛难以入睡,脉沉有力。

方剂:柴胡加龙骨牡蛎汤半量

剂量:5剂

方组:制附片15g柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏60g 生大黄20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕)

煎服方法:水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。

治疗效果:服用经方后又给予肝腧、心腧、膈腧、肺腧放血拔罐,龙眼穴放血加元气针,当晚疼痛减轻一半,又给三次治疗,患者疼痛彻底治愈,7天后疤结痂痊愈。

(石家庄王慧巧医生医案)

3.手脚痒案

患者:朱某

性别:女

年龄:63岁

初诊:2019年7月19日,双手掌,双脚掌奇痒,有水泡,伴身痒三年余,有妇科炎症,白带多色黄,有腥臭味,时有口苦,眠差,食纳可,大便微干,小便黄,经多家西医治疗后只能缓解一时,查舌淡红苔略厚,脉滑有力。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味

剂量:2剂

方组:柴胡60g 龙骨20g  牡蛎20g 桂枝20g  党参20g 黄芩20g 半夏30g 云苓20g 大黄30g 黄柏20g 苦参20g 生姜20g(切) 大枣6枚(撕)

煎服方法:以水1400ml泡半小时,煮取600ml,去渣,每次服200ml,日三服。药渣煮水泡手后再泡脚。

复诊:2019年7月22日,手、足、身痒减轻,水泡消失,口苦减轻,大便稀,小便转清,舌淡红苔厚,脉滑,续抓三剂。7月29日来诉所有症状消失,要求再抓三剂以巩固疗效。

(陕西周玲医生医案)

4.银屑病案

患者:穆某

性别:男

年龄:47岁

初诊:2019年4月17日

主诉:躯干、四肢片状脱屑伴痒反复发作20余年,加重半年无缓解。

现病史:20余年前,因不慎受寒引起皮肤痒脱屑经多方寻医问药反复发作。近半年用药无缓解皮疹融合成片,基底变厚,具体在头皮起白皮屑,腹部、后背部、四肢散在白色皮屑基底增厚,中间裂纹伴血丝微痒。平素恶寒重,无汗,遇热痒感加重,口干喜饮水,食可,二便正常。舌质淡红苔白厚腻,脉浮数。

诊断:银屑病

方剂:桂枝麻黄各半汤加减

剂量:7剂

方组:桂枝25g白芍15g 甘草15g 麻黄15g 杏仁10g 何首乌15g 白蒺藜15g 生姜15g(切) 大枣4枚(撕)

煎服方法:加冷水三碗浸泡一小时,煎煮一碗分三次口服。

禁忌:辛辣腥膻

二诊:4月24日

治疗效果:七天后皮疹白色脱屑基本消失,痒感明显消失皮疹基底色红,夜间痒明显,舌质暗苔白厚腻,脉弦滑。给予柴桂汤加附片30g14剂。症状逐渐减轻,服药两月白色皮疹基本消退,局部变软,无痒感,现巩固中。患者说以前需要七八个月才会达到如此效果!感谢涂老师给予思路,方证对应显效如神!以前想都没想过敢接这么顽固的疾病。苦于一直没能与涂老师跟诊,所以不敢应用大剂量!若是与涂老师临诊学习,会有更加意想不到的效果!非常期待跟诊。

(高春芳医生医案)

5.湿疹脓疱案

患者:杨某

性别:男

年龄:44岁

初诊:2019年8月7日

主诉:手掌,脚掌湿疹、水泡、脓疱三年反复不愈。

现病史:患者三年来手掌、脚掌湿疹、水泡、脓疱缠绵不愈,用过搽剂、洗剂,也喝过中药,看过多家皮肤病专科,甚至用过激素,也难以控制病情。

刻诊:面部皮肤暗沉油腻,毛孔粗大,喜喝冷饮,工作性质常应酬喝酒,大便不畅,小便不利。手掌脚掌湿疹、水泡、小脓疱,并伴有角化,手掌发红,脚掌瘀暗,结厚痂皮。左右脉弦滑有力,舌质偏暗苔厚腻,舌下瘀络明显。

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

剂量:7剂

方组:柴胡60g 黄芩20g 茯苓20g 半夏20g 党参20g 桂枝20g 牡蛎20g 龙骨20g磁石20g 生大黄30g 生姜20g(切) 大枣6枚(撕)

煎服方法:1400ml冷水泡透,大火烧开,小火慢炖30分钟,将药汁分三次一天热服。

忌:绿豆、生冷、油腻食品。

二诊:患者湿疹消退多半,没有新发水泡、脓疱。手掌瘀红消退,脚掌瘀暗也变浅,自觉身体轻松。效不更方,续方7剂。

三诊:患者手掌湿疹已愈90%,脚掌厚痂皮也逐渐褪掉,几乎没有新发湿疹,连面部皮肤也清爽通透细腻,患者很满意治疗效果。再次续方7剂,巩固疗效以善后。

9月8日随访,手掌已痊愈,脚掌皮肤已修复90%,湿疹没有复发,感叹三年治疗徒走弯路终遇良方。再次嘱患者饮食清淡,加强锻炼,利于循环代谢,每年定时清理体内垃圾,防止复发。

(海南彭芳医生医案)

注:仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验,谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案,为中医药事业添砖加瓦。

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